В редакционную коллегию входит Илья Егоров,известный в России и СНГ терапевт и кардиоревматолог, доктор медицинских наук, профессор ИППК, постоянный эксперт программы «О самом главном»

Архив выпусков



Медицина в вопросах и ответах

Мне 19 лет и у меня какая-то проблема с дыханием, мне не хватает воздуха. После 3-4 выдохов-вдохов приходится делать глубокий вдох. Болей вроде нет, только иногда колет сердце и кружится голова. Что это может быть? Может, это подростковое?

Ответ: Замечу, что в 19 лет человек уже нередко становится мамой или папой, так что не рискнул бы этот возраст называть подростковым. Но ваши ощущения действительно характерны для подросткового и юношеского возраста и укладываются в необычный синдром, который в России называют «нейро-циркуляторной дистонией» (НЦД). За рубежом к такому диагнозу относятся скептически, но мы не будем сражаться с ветряными мельницами: если у нас его выделяют, будем исходить из этого. Суть в том, что за вашими «дыхательными жалобами» не следует искать заболевания легких, а за «проколами» в груди - болезни сердца. Все это – проявления функциональных расстройств вегетативной нервной системы. Лучший способ справиться с этими неприятностями – закаляться холодными обливаниями, делать гимнастику (в том числе и дыхательную), совершать пробежки по лесу и... воспринимать себя как здорового человека.

Постоянная сухость во рту, хочется пить и губы сохнут. Отчего и что делать?

Ответ: Имеются две основные причины. Первая – недостаточное поступление жидкости в организм. Человек должен выпивать в сутки 30 мл на килограмм тела. Т.е. при весе 60 кг нужно выпивать почти 2 литра воды (не сока или сладкой газировки, а именно воды!). Россияне, как оказалось, пьют воды куда меньше. Вторая – повышенное выделение жидкости из организма. Такое бывает при сахарном и почечном диабете или, например, избыточном потоотделении. Поможет разобраться врач при очной консультации.

Можно ли избавиться от метеоризма в домашних условиях без похода к врачу?

Ответ: В общем, можно, хотя правильнее было бы сначала определить причины повышенного газообразования в кишечнике. Был и остается верным средством активированный уголь (4-6 таблеток), ничуть ему не уступают «Смекта» и «Фильтрум». Но все это – разовые средства. Важнее же эмпирическим путем исключить продукты, которые вызывают метеоризм, курсом пролечиться ферментными препаратами и, возможно, средствами, содержащими лакто- и бифидобактерии. Но это уже должен назначать врач.

Уважаемый доктор, о чем может говорить тот факт, что у меня на правой и левой руке давление различается на 10-15 миллиметров?

Ответ: Если говорить о патологии, то такое случается при стенозе одной из подключичных или плечевых артерий, когда в одной из рук кровь с трудом пробивается через препятствие и создает более низкое давление. Но чаще же секрет несложный и ответ кроется совсем в другом: для подтверждения разницы в уровне давления надо измерять его на обеих руках одновременно. В противном случае показания при втором измерении почти всегда и у любого будут отличаться от первоначальных.

Недавно один из врачей сказал мне, что при правильном лечении у человека 30-35 лет с умеренной или мягкой гипертонией есть еще около 12 лет жизни. Неужели гипертония реально так снижает длительность жизни? И какова приблизительная вероятность при правильно подобранных лекарствах и нормализации образа жизни дожить, допустим, до 65-70 лет?

Ответ: Это неверно. Во-первых, можно лечиться очень хорошо, но через год на голову упадет кирпич. Поэтому давать какие-либо прогнозы – дело неблагодарное. Во-вторых, действительно, естественное течение гипертонии, то есть отсутствие грамотной медицинской поддержки, приводит к смерти от осложнений (как говорили в старину, «апоплексического удара») через несколько лет. Но в наш просвещенный век при адекватном лечении и, как вы справедливо заметили, здоровом образе жизни намеченный вами рубеж, поверьте, далеко не предел.

У меня вегето-сосудистая дистония и ранняя гипертония на фоне отсутствия какой-либо сердечной патологии развились внезапно. Неужели возможно, чтобы человек, пускай с лишним весом (масса тела на 25-30 кг выше нормы уже лет пять) и неправильным образом жизни, чувствовал себя хорошо, даже выдерживал длительные спортивные нагрузки, а буквально за месяц стал развалиной с тахикардией при незначительной физической активности, давлением и т.п.?

Ответ: Более чем возможно. У врачей в обиходе существует понятие «срыв компенсации». Это означает, что длительное время организм способен активно приспосабливаться к тем невзгодам, которые либо сами по себе, либо по вине человека пагубно влияют на здоровье. Этот период компенсации – самое благоприятное время, чтобы начать что-то менять в жизни. Затем наступает тот самый срыв, при котором «буквально за месяц» наступает разбалансировка: появляются признаки сердечно-сосудистой патологии. Таким образом, следует во что бы то ни стало похудеть, бросить курить, увеличить физическую нагрузку (плаванье, ходьба), уменьшить потребление соли, сделать ставку на преобладание растительной пищи в рационе. И лишь затем всерьез озаботиться подбором гипотензивных лекарств.

Может ли постоянное сонное, «потерянное» состояние быть как-то связано с гайморитом?

Ответ: Может! Хронический гайморит, в отличие от острого, для которого характерны признаки яркого воспаления и интоксикации, боль и гнойные выделения из носа, является источником тлеющей инфекции. Ему-то как раз, кроме заложенности носа, свойственны именно общие симптомы: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, а также головная боль, особенно в вечернее время и при наклоне головы. Астеническое состояние часто сопутствует длительно существующим инфекционным воспалительным очагам. То же самое касается и других вариантов синусита. Вам нужно грамотно пролечиться у ЛОР-врача и закаливаться.

По поводу бронхита назначили антибиотики. Надо ли после лечения восстанавливать микрофлору кишечника?

Ответ: Единого мнения у врачей нет. Нередко сразу вслед за антибактериальной терапией начинают принимать капсулы с кишечными микробами. Я – не сторонник такого подхода. Дело в том, что представление о дисбактериозе после антибиотиков весьма преувеличено. Дисбактериоз развивается при длительном лечении антибиотиками, причем вводимыми по большей части внутримышечно или внутривенно. В этом случае прием бактериальных препаратов может понадобиться, и то лишь в том случае, если у человека отмечается нарушение стула. Вопрос в другом: а так ли нужны антибиотики при бронхите? Я в этом сомневаюсь...

Уже несколько лет живу на нафтизине, а вчера он перестал работать! Заложен нос, не могу дышать, не могу спать.

Ответ: То, что «работать» он перестал только вчера, даже странно. Нафтизин относится к группе сосудосуживающих препаратов, использовать которые можно лишь кратковременно (не более нескольких дней). Тем более нафтизин, который является самым старым из этой категории лекарств. А результатом их длительного использования становится не только исчезновение эффекта, но и усиление заложенности носа. В вашем случае озадачиться надо совсем другим: выяснить причину затрудненного дыхания и найти правильный способ избавиться от этого недуга. Как правило, хронический насморк связан либо с искривлением носовой перегородки, либо с так называемым вазомоторным ринитом. Первый лечится хирургически, а второй куда сложнее. Но в последнее время мне удается эффективно справляться с этой болезнью.

В связи с повышенным холестерином я принимаю лекарственные препараты. Влияют ли они на печень?

Ответ: Согласитесь, трудно отвечать, когда не знаешь, что конкретно вы принимаете. Впрочем, основная группа лекарственных препаратов, действующих на повышенный холестерин, – статины, и именно их назначают в подавляющем большинстве случаев. Они чрезвычайно эффективны, начинают действовать уже через полмесяца. Однако действуют они именно через изменение работы клеток печени. Это надо иметь в виду, как начиная лечение статинами, так и проводя его. Т.е. необходимо проверять в крови уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ и ГГТП) «на старте» и каждые 2-3 месяца. Если показатели повысятся более чем в 3 раза, лечение следует прекратить. При этом имейте в виду, что прекратить – это не бросить внезапно. Уходите от них по возможности в течение 2-3 недель под прикрытием пищевых «противохолестериновых» добавок, потому что неожиданная отмена препарата приводит к резкому «подъему» холестерина.

Переболел пневмонией, во время которой кололи в мышцу ампициллин и «кормили» нистатином. Значит ли это, что у меня теперь нет в животе грибковой инфекции?

Ответ: Нет, не значит. Равно как нет никаких оснований считать, что инфекция вообще когда-либо там была. В России существует нелепая традиция «прикрывать» антибактериальное лечение противогрибковыми препаратами. Это совершенно неверно. Такие лекарства совсем небезопасны, они имеют очень строгие показания, в список которых не входит использование антибиотиков как таковое. Если появляются признаки грибкового «заселения», то лечение назначают. Но, конечно, не нистатином. Потому что нистатин практически полностью разрушается желудочным соком и кишечника не достигает. Чтобы хотя бы крохи проникли в кишку, надо принимать не 3 таблетки в день, как это назначают в наших больницах, а по 6 таблеток 3 раза в день.

Уважаемый доктор! Моей дочери 18 лет, у нее пролапс митрального клапана. Часто болит сердце, иногда очень сильно, как говорит дочь, боль начинается с желудка. Меня это очень тревожит. Подскажите, что делать?

Ответ: Симптомы у вашей дочери менее всего подходят для пролапса. Скорее всего, это проявления нейро-циркуляторной дистонии (бывшая «ВСД»). Проведите суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, и, если оно не покажет патологии (а что-то мне подсказывает, что именно так и будет), то ваша дочь должна начать закаливаться, заниматься гимнастикой и ходить в походы.

Уважаемый доктор, у меня проблема. Скажите, что может быть причиной неприятного запаха изо рта? Это очень мешает жить.

Ответ: К сожалению, поиск надо вести не в одном, а в нескольких направлениях. Самое первое, что приходит на ум, это необходимость сходить к стоматологу. Нередко разгадка кроется в области зубов, в которых когда-то удаляли нерв. Возникновение патологических грануляций или костных повреждений не вызывает боли, поскольку зуб депульпирован, но сигналом может служить неприятный запах, от которого не спасает чистка зубов. Другой вариант: явления гастродуоденита, сниженная кислотность желудочного сока, замедленная эвакуация пищи из желудка. При этом пищевые массы как бы портятся в условиях почти 40-градусной температуры и начинают источать отпугивающее амбре. Необходимо провести гастроскопию. Наконец, некоторые ЛОР-заболевания, например, гайморит, способны приводить к обсуждаемому явлению.

Здравствуйте! Мне 28 лет. Периодически при нагрузке чувствую жжение или стягивание в грудной клетке, преимущественно за грудиной. Иногда при этом возникает небольшой дискомфорт в области передних зубов нижней челюсти. Иногда просто сжатие в нижней челюсти бывает без жжения в грудной клетке. ЭКГ и УЗИ сердца в норме. Это стенокардические признаки или что-то другое? Что проверить, да и надо ли? Спасибо.

Ответ: Еще как надо! Хотя ваш возраст может вводить в заблуждение и настраивать врачей на предположение о пресловутой вегето-сосудистой дистонии (ВСД), но данное вами описание весьма похоже на стенокардию. Программа действий, на мой взгляд, следующая: необходимо провести велоэргометрию (специальный метод снятия ЭКГ во время выполнения возрастающей нагрузки на велотренажере) или тредмил-тест (принцип тот же, но пациент во время исследования «идет» по беговой дорожке). Если эти исследования невозможны по техническим причинам, проведите суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Если будет подтверждена стенокардия, то целесообразна коронарография. Разумеется, все это требует участия кардиолога.

Три дня назад сломала ключицу, в ночь с пятницы на субботу. В трвмпункте сделали рентген до и после осмотра и манипуляций (сама осмотр - врач пытался руку поднять, а дольше не помню больно было, потом вкололи обезболивающее, что-то с рукой еще поделали и наложили повязку подмышки и сверху через печи, руки). Суббота - вскр сильные боли при любом движении. В пнд осмотр травматолога, который на первом рентгене увидел вывих плеча и надломленную кость как-то криво вставшую с разведенными краями надлома, но поскольку на втором снимке вывиха уже не было, предположил, что я просто так руку держала во время рентгена. Так же на втором снимке показал, что кость стоит ровно, до конца не сломана - надлом вглубь на две трети кости и трещина от него вдоль (снимки на руки мне не отдали).При осмотре врач пытался поправить руку в бандаже - сильная обжигающая долго проходящая - до темна перед глазами боль. Руку в итоге медленно опустила сама в правильное положение. Доктор сказал, что я просто неженка и адреналина много, таких болей быть у меня не может. Отправил на неделю домой, сказав, что бы не доломала кость и если почувствую, что она встала \\\"ступенькой\\\" ехала к ним.Вопрос в том, что я раньше костей не ломала и не совсем понимаю \\\"нормальность\\\" ощущений при этом, а сама действительно паникерша с повышенной тревожностью и фобиями. Не могли бы вы мне подсказать - все ли у меня нормально и идет как надо, т.к. в городе только одна больница и один врач, больше обратиться не к кому. Я принимаю кетанов и пенталгин, кетанов такое чувство, что вообще не помогают, с пенталгином сплю до трех часов, но вообще находиться сидя, или лежа больше полу часа-часа очень затруднительно - тупая ноющая боль в плече, локте, предплечье и самой ключице. Но то, что меня сильно беспокоит - это то, что после того как встаю, ложусь, или двигаюсь, ощущаю в районе плеча, ключицы как бы щелчки и что внутри что-то сдвигается. И иногда эти щелканья и \\\"перемещения\\\" приносят облегчение, иногда очень острую ту самую обжигающую боль с ощущением словно что-то не так встало и очень больно тянет ткани, или кость не пойму. Боль уже не такая непереносимо яркая, как в первые дни, но все рано очень ощутимая и пугающая. После нее еще минут 20 пощелкиваниями все \\\"на место встает\\\".Уважаемые доктора - успокойте меня, если мои страхи не обоснованы и перелом ключицы именно так и должен излечиваться. Что там у меня так движется ощутимо и щелкает? Хотелось бы надеяться, что просто сустав так меняет положение в тугой повязке, а сама кость срастается как надо.

А.

Ответ: Вам следует необходимо обратиться в поликлинику к хирургу по месту жительства, который при необходимости назначит повторный снимок, заключение даст врач-рентгенлог. Дальнейшее лечение зависит от результата снимка. По желанию вы можете самостоятельно обратиться в больницу им. Калинина, или в клиники Самарского медицинского университета.

Здравствуйте! Сейчас такой переполох с этими прививками. Еще и в Тольятти эта беда с младенцами случилась. Я мать и я в растерянности. Скажите пожалуйста делать ли прививку своему ребенку и где? Стоит ли делать платную? Может стоит самим купить?

Марина, Самара

Ответ:

Здравствуйте, Марина. Иммунизация – это одна из тех редких услуг, которые, несмотря на очень низкую их стоимость, приносят огромную пользу для здоровья и благополучия всей планеты. Отсюда ответ на самый основной Ваш вопрос «Стоит ли делать?» Отвечаем – стоит! До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни были основной причиной детской смертности, а эпидемии – частым явлением. Даже сегодня такие болезни, как корь, гемофильная инфекция типа b, коклюш и столбняк новорожденных, если вовремя не сделать прививку продолжают уносить жизни многих детей.

Сразу, хотелось бы пояснить, по поводу случая в г. Тольятти. По словам заместителя главного санитарного врача города Елены Горлановой, полученные данные в ходе внеплановой проверки говорят о том, что дело не в вакцине против столбняка, коклюша и дифтерии. "Из 50 тысяч доз вакцин осложнения после прививки наблюдаются только у 12 детей", - отметила она. Причем 11 малышам прививки делала одна медсестра, которая, скорее всего, и является виновницей инцидента.Как рассказала пресс-секретарь Министерства здравоохранения и соцразвития Самарской области Лариса Матросова, медсестра сделала прививку детям не в мышечную ткань, а в жировой слой, что запрещено. На месте прививок появились уплотнения, а затем врач, к которому обратились родители ребят, назначил неверное лечение – прогревание. В результате расследования было установлено, что причина абсцесса бедра не в вакцине. Медицинские учреждения области получили 50 тыс. доз подобной вакцины и только в Тольятти были зафиксированы осложнения у маленьких пациентов.

Осложнения после вакцин в последнее время большая редкость. Отказ от них, может спровоцировать эпидемию.

Покупать самим вакцину тоже не стоит. Во первых, у разных вакцин разные условия хранения, которые Вы скорее всего, не сможете соблюсти. Кроме того, неизвестно как хранили вакцину до того как Вы ее приобретете. А также, возможно, ни один врач не возьмет на себя ответственность сделать Вам такую вакцину.

Делать прививку следует в больнице, к которой Вы прикреплены. Со стороны государства и муниципального здравоохранения выполняются все обязательства по иммунизации населения: вакцины закупаются за счет средств федерального и областного бюджетов, прививки для населения проводятся бесплатно.

Так что не стоит бояться, тратить лишние деньги и нервы. Никакой паники и эпидемии не будет!

Будьте здоровы!

расскажите пожалуйста про спаичную послеоперационную болезнь.

наталья, самара

Ответ:

До 60% хирургических вмешательств на брюшной полости приводят к образованию послеоперационных спаек. И если в ряде случаев спайки никак не тревожат человека да и рассасываются со временем, то при гинекологических вмешательствах они способны не только поражать жизненно важные органы, но и приводить к бесплодию.


Послеоперационные брюшинные спайки можно разделить на несколько групп.

- спайки брюшной полости

- спайки диафрагмы

- спайки кишечника

- спайки сальника

- спайки желудка

- спайки мужского таза

- тазовые спайки у женщин

Что такое спайка? Это сращение в брюшной полости, образующееся в результате выделения организмом особого вещества – фибриногена. Это вещество неизбежно участвует в месте любой травмы или хирургического разреза, помогая рубцеванию раны, но оно способно переусердствовать.

Чаще всего спаечный процесс затрагивает сальник и прямую кишку. После кесарева сечения спайки в брюшной полости образуются примерно в половине случаев. Это может привести к трудностям при повторных беременности и родах, и при повторном кесаревом сечении.

Можно самому заподозрить начало спаечного процесса. Например, если говорить о гинекологии, то основное проявление послеоперационных спаек – это постоянные боли внизу живота и в области поясницы, возможно, болезненные менструации. Но, как правило, спайки сами по себе не болят. Есть так называемые физиологические спайки, которые вообще никак не отражаются на самочувствии человека.

Но есть спайки патологические, которые создают большие проблемы. Когда их количество увеличивается значительно, в спаечный процесс вовлекаются и близлежащие органы брюшной полости. Здесь уже можно говорить о спаечной болезни.

Первыми симптомами спаечной болезни обычно становятся нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, частое мочеиспускание, запоры, болезненный живот и боли, возникающие при половом акте.

Спаечный процесс от возраста никак не зависит. Предрасположенность к спаечному процессу определяется, во-первых, генетически; во-вторых, состоянием иммунной системы конкретного человека и, в-третьих, наличием у него острых или хронических воспалительных заболеваний. Среди которых на первом месте стоят ЗППП.

При большом количестве плотных спаек лекарства просто бесполезны. Наиболее эффективным методом борьбы со спайками, к сожалению, остается операция. Спайки разделяются механическим путем либо хирургическими ножницами, либо лазером, либо электрохирургическим инструментом. И затем проводится обязательное противовоспалительное и профилактическое лечение.

здравствуйте, я второй год обращаюсь к окулисту 6-ой поликлиники с жалобами на постоянные мурашки в глазах и падением зрения(хуже вблизи),на что врач проверил мое зрение по таблице и сказал,что у меня 100 процентное зрение,раз я вижу последнюю строчку и мне просто нужно покупать более сильные очки. врач поставила диагноз склероз сетчатки и сказала, что это возрастные изменения(мне 55 лет) и с этим ничего не поделать. А я думаю,что это признаки катаракты и мне хочется сделать у вас операцию по ее удалению,чтобы избавиться от жизненных неудобств,связанных с плохим зрением вблизи (часто путаю деньги при расчете в магазинах, не могу прочитать информацию о товарах.) Хочу узнать Ваше мнение на счет моей болезни и если это надо, то как попасть к Вам на бесплатную операцию.

Лариса, г.Самара

Ответ:

«Мушки» или «мурашки» появляются в глазах с течением жизни, как признак старения внутренних структур глаза, а именно стекловидного тела. Эти мелкие или не очень мелкие помутнения на остроту зрения, как правило, не влияют. Если зрение в очках (или без очков) вдаль составляет 10 строчек (100%), то это говорит о том, что изображение беспрепятственно попадает на сетчатку и сетчатка функционирует нормально. В то же время люди со 100% зрением после 40 лет нуждаются в очках для чтения, о чём вам и говорит ваш врач.

Признаками катаракты является снижение зрения вдаль, снижение чёткости изображения и худшее зрение при ярком свете. В указанном Вами случае, логично послушать своего врача и подобрать очки (по возрастному цензу их сила должна быть около + 2,5).

Если у вас остаются сомнения, то Вы может обратиться за независимой консультацией на платный приём в больницу Ерошевского или попытаться взять направление от своего врача (но в данном случае врач имеет право отказать, т.к. ситуация стандартная).

Такого рода изменения называются "пресбиопия" (возрастное зрение), в простонародье - старческое зрение.

Изменения на сетчатке называются "ангиопатия сосудов сетчатки" и может быть связана с гипертонией, повышенным холестерином и пр., но при зрении 100% особого отношения к делу не имеет.

Заместитель главного врача ГУЗ СКОБ им. Т.И. Ерошевского

Спиридонов Е.А.

 

Самарская клиническая офтальмологическая больница

им. Т.И. Ерошевского

Адрес: 443068  г.Самара, ул. Ново-Садовая, д.158

 

Справочная служба  (846) 312-22-70

Лазерный центр  Эксимер    (846) 926-07-20

Здравствуйте! Столько сейчас говорят про новую систему ОМС. А я все разобраться не могу.. На что я имею право..на что нет? Что могу выбрать? А если у страховой компании нет договора с больницей куда я обращусь..что тогда?

Владимр, Самара

Ответ:

В рамках новой системы ОМС у Вас есть следующие привилегии. Право выбора страховой медицинской организации,  право выбора медицинского учреждения а также право выбора врача.

Если же человек выбрал страховую компанию, которая выдала ему полис, а при обращении в мед учреждение выяснилось, что у этой поликлиники нет договора с этой страховой компанией?

Теперь это не будет основанием для отказа в оказании услуг по ОМС. Просто медицинское учреждение будет обязано заключить договор с той страховой компанией, которую выбрали человек, и оказать ему все необходимые услуги.  Отказать они не имеют права

Скажите, где можно узнать информацию по поводу государственной программы на искусственное оплодотворение. Какие условия для попадания в программу?

Нина, Самара

Ответ:

Нина Добрый день, в рамках Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Самарской области № 1538 от 24 ноября 2008 года: «О порядке оказания супружеским парам специализированной медицинской помощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств областного бюджета», определены следующие параметры для тех, кто имеет право на бесплатное вхождение в данную программу.

Медицинская услуга ЭКО предоставляется супружеским парам:

- имеющим место жительства в Самарской области

- состоящим между собой в зарегистрированном браке

- не имеющим общих детей по причине бесплодия

- не имеющим медицинских противопоказаний для вынашивания беременности и (или) не достигшим 38-летнего возраста (для женщин)

- имеющим среднюю величину среднедушевого дохода семьи на момент принятия решения о направлении на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий:

ниже 2-кратной величины прожиточного минимума, установленной в Самарской области для трудоспособного населения, медицинская услуга ЭКО в полном объеме оплачивается за счет средств областного бюджета

от 2 до 4-кратной величины прожиточного минимума, установленной в Самарской области для трудоспособного населения, за счет средств областного бюджета оплачивается 50% размера стоимости медицинской услуги ЭКО

Если Вы подходите по этим параметрам, то Вам необходимо собрать следующий перечень документов для включения в государственную программу оказания медицинской помощи бесплодным супружеским парам:

- Заявление на имя председателя комиссии обоих супругов (его мы высылаем Вам на электронную почту, с которой пришел Ваш вопрос)

- Направление ЛПУ в министерство здравоохранения и социального развития Самарской области на лечение бесплодия

- Подробная выписка из истории болезни (амбулаторной карты), содержащая общепринятые клинические, рентгенологические, лабораторные и другие исследования (давность 1 месяц)

- 3аключение специалиста Центра вспомогательных репродуктивных технологий о наличии показаний для лечения бесплодия

- Справки о состоянии здоровья каждого из супругов от терапевта, психиатра, нарколога

- Паспорт гражданина Российской Федерации каждого из супругов (ксерокопия)

- Свидетельство о регистрации брака (ксерокопия)

- Справка о доходах каждого члена семьи за последний год

- Справка из ЖЭУ о составе семьи

Здравствуйте! Воспалилось нижнее веко с наружнего угла правого глаза. Моргать даже больно. Думала ячмень, погрела, но не помогло, думаю даже хуже стало. Закапала капли Дексаметазон, тоже ни какого толка. Под глазом появился отекший мешочек. Не гноится, больно дотрагиваться до наружного угла нижнего века и моргать. Болит 2-й день. Ощущуние как бут-то там уплотнение какое, как буд-то внутри что-то есть, как чирий, но головки не видно. Может какое средство есть? Помогите, пожалуйста. Спасибо.

Татьяна

Ответ:

Здравствуйте! Прежде всего необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.
Если это по каким-то причинам невозможно, то до осмотра врача необходимо закапывать антибактериальные капли (что-то одно из следующих: офтаквикс, флоксал, ципромед, ципролет, нормакс, тобрекс) 4-6 раз в день. Осмотр врача обязателен, т.к. воспалительный процесс в веке может распространиться дальше и привести к серьёзным осложнениям, вплоть до разрушения века.

Заместитель главного врача ГУЗ СКОБ им. Т.И. Ерошевского
Е.А. Спиридонов

Что делать и куда обратиться в Самаре, если нашел на себе клеща?

Вдруг он заразный?

Павел, житель Самары

Ответ:

Во первых нужно выяснить заразный ли он? Для этого его нужно  удалить.  Поместить его в небольшой стеклянный флакон и сдать на анализ в лабораторию (живым)

Самым верным способом определить наличие заболевания у человека - это анализ крови.

Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) - через три недели.

В Самаре исследования клеща на предмет инфекций проводят в лаборатории:


ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»
адрес лаборатории: г. Самара, ул. Митирева, 1, 260-38-22, 260-38-17,
Стоимость анализа 300 рублей.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят в больницах на Челюскинцев и Фадеева, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин. Для детей бесплатно.


Оперативно анализ крови на предмет инфицирования можно сдать

в лаборатории ИНВИТРО: г.Самара, ул.Московское шоссе, д.12,

тел.: (846) 266-43-21, стоимость анализ крови 580 рублей

Более подробно о том как предостеречь себя и своих питомцев от укусов, как правильно удалить клеща если он все таки укусил у куда обращаться вы найдете на нашем ресурсе.

Мой сын очень часто простужается. Одеваем тепло. Окна почти не открываем, сквозняков нет. Даже не знаю уже что делать. Может у него что то с иммунитетом. Или может вообще что то серьезное?

Настя, Самара

Ответ:

У маленьких детей, которые часто болеют, есть одна врожденная особенность. Формирование у них иммунной памяти происходит медленнее. Когда в иммунной памяти откладывается информация о биологических свойствах инфекционного возбудителя, тогда любой инфекционный процесс в нашем организме заканчивается. Обычно на это уходит от 18 да 40 дней. Если в эти сроки нужная информация закрепляется в иммунной памяти, то в следующий раз при встрече с этим же возбудителем инфекции иммунная система очень быстро наработает нужные клетки и антитела. Таким образом инфекция будет подавлена в самом начале. Но у некоторых детей этот биоритм замедлен и иммунной системе требуется больше времени. Тем более если в это период ее внимание отвлечет какая-либо другая инфекция, то система не успеет «запомнить» то, с чем только что имела дело. И повторное попадание в организм уже знакомого инфекционного агента воспримет как первоначальное. Вот и получается, что ребенок борется с одной и той же инфекцией несколько раз.

Добрый день, я очень часто особенно этой зимой ходила в солярий. После этого 2 родинки, которые были раньше абсолютно плоскими, под грудью, увеличились, точнее сказать выросли, стали выпуклыми... значит ли это, что у меня есть признаки развития меланомы? Насколько солярий опасен для здоровья?

студентка, Самара

Ответ:

Абсолютных признаков меланомы в описанной Вами  ситуации нет. Но Вам лучше обратиться за очной консультацией онкодерматологу, если у вас возникли такие серьезные сомнения. До консультации лучше воздержитесь от солярия, и активного принятия солнечных ванн.

Врачи всегда призывают соблюдать меры предосторожности по защите кожного покрова от излишнего влияния ультрафиолетовых лучей, и отдельно предупреждают, что увлечение соляриями опасно для здоровья, особенно  молодой кожи. Так, например Британская медицинская ассоциация и  Институт исследования рака вообще добились официального запрета на посещение салонов загара подростков младше 16 лет.

Добрый день, у меня зубная эмаль оттенка  «слоновая кость», я хочу отбелить зубы, и больше не переживать из-за этого  раз и навсегда, насколько безвредно отбеливание зубов? И как долго держится результат?

Татьяна, Самара

Ответ:

Цвет зубной эмали заложен в организме человека на генетическом уровне. У многих людей эмаль на абсолютно здоровых зубах имеет желтый или бежевый оттенок. Естественно, что это выглядит не очень привлекательно, именно поэтому мы начинаем задумываться об отбеливание. Стоит сказать, что отбеливание это косметическая процедура, которая заключается в химическом вытравливании естественного цвета зубной эмали до желаемой белизны. В процессе отбеливания структура эмали изменяется, поэтому после процедуры зубы необходимо обязательно покрыть специальным защитным лаком.

Стоматологи советуют осторожно относиться к отбеливанию зубов, и оставлять эту процедуру на крайний случай. Чтобы не прибегать к этой процедуре, рекомендуется не употреблять в пищу, продукты с красителями (черный чай, кофе, другие напитки).

К сожалению, как бы Вы не отбеливали зубы, со временем они все равно будут темнеть. В любом случае отбеливать зубы или нет решать Вам, подробно об отбеливание зубов читайте на нашем сайте

Где можно в Самаре пройти реабилитацию по наркомании?

Вячеслав, Самара

Ответ: В нашем каталоге медицинских учреждений, в разделе "Наркология" вы найдете нужную вам информацию. Там указаны все  необходимые контакты.

Моей бабушке всего 62 года, недавно ей поставили диагноз глаукома, как можно вылечить эту болезнь и восстановить зрение?

Наталья, Кинель-Черкассы

Ответ:

К большому сожалению, большинство видов глаукомы не поддаются лечению. Потеря зрения из-за глаукомы не восстанавливается. Поэтому наилучший выход - лечить глаукому прежде, чем обнаружена потеря зрения.

Тем не менее, прогрессирование глаукомы может контролироваться, чтобы не дать болезни нанести еще больший вред. Существуют средства терапии, позволяющие поддерживать давление на определенном уровне, при условии соблюдения пациентом и врачом-офтальмологом правил профилактики. Подробно об этом заболевание рассказали самарские офтальмологи.

 

Насколько опасно, при современном развитие медицины, делать аборт при первой беременности?

Марина, Тольятти

Ответ:

По официальным данным статистики Роскомстата  от 10 до 15 % всех абортов обязательно дают различные осложнения, и здесь уже проблема не в уровне развития медицины, а в индивидуальных показателях здоровья женщины.

Порядка 7-8% женщин решившихся на аборт, после него навсегда остаются бесплодными.

Сегодня проблема прерывания беременности  носит очень глубокий морально-этический  и демографический  смысл не только для России, но и для  нашего региона  в частности. В самарской области в 2009 году в лечебных учреждениях  было проведено более 21 тыс. абортов, и  к большой радости врачей -  это на 7% меньше, чем в 2008г., и на 37%(!), чем 5 лет назад!

Делая такой шаг нужно понимать, что последствия могут быть самыми печальными  для вас в будущем! В 2008 году в России именно первую беременность прервали более 136 тысяч женщин, из них около 110 тысяч в возрасте от 15 до 19 лет, таким образом можно предположить, что около 10 тысяч женщин детородного возраста никогда не испытают радость материнства.

Очень боюсь инфаркта, какую профилактику и исследования нужно пройти для выявления этой угрозы?

Ирина Николаевна, Самара

Ответ:

В первую очередь нужно сказать, что повышенное артериальное давление и ишемическая болезнь сердца в запущенных стадиях могут привести к инфаркту миокарда. Поэтому если вы опасаетесь за здоровье своего сердца, то вам в первую очередь стоит следить за своим давлением и, если вдруг оно окажется нестабильным, то обязательно взять у  терапевта направление к кардиологу, который назначит необходимое обследование.

Ежегодно инфаркт миокарда переносят больше 6 тысяч Самарцев, в области официально зарегистрировано боле 300 тысяч больных гипертонией и около 200 тысяч жителей, страдающих ишемической болезнью сердца.

 Подробнее о гипертонической болезни можно узнать здесь.

А тут информация о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Часто  после еды, особенно после жирной пищи,  в животе возникает чувство тяжести, и появляется изжога. С чем это может быть связано?

Ольга, Ульяновск

Ответ:

У здорового человека не должно возникать без особых причин диспепсических явлений, таких как тошнота, изжога, отрыжка, вздутие или тяжесть  в животе. Все эти признаки могут являться начальными симптомами серьезных заболеваний, которые, безусловно, лучше выявлять и лечить на ранних стадиях.

Если после еды вы ощущаете давление и распирание в подложечной области, то это может быть первыми признаками воспаления внутренней оболочки желудка (гастрит).

Если вы ощущаете обширную боль в средней области живота, то  это  может быть признаки панкреатита или других заболеваний поджелудочной железы.

Если появляется отрыжка и боли в правом подреберье, то, возможно, есть проблемы в работе желчного пузыря и печени.

Для того, чтобы установить точный диагноз, нужно обязательно отправиться к своему лечащему терапевту, который даст направления на исследования:

- гастроскопия с анализом содержимого желудка на хеликобактериальную инфекцию;

- УЗИ брюшной полости (поджелудочной железы, печени и желчного пузыря);

- сдать общий клинический и биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, амилаза, липаза), а так же ряд других анализов, которые в вашем личном случае  могут быть необходимы для исследования вашего состояния здоровья.

По результатам этих обследований врач-гастроэнтеролог сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое именно вам лечение. Не стоит испытывать судьбу и ждать, когда «грянет гром» в вашем животе, чем раньше вы будете знать, что с вашим здоровьем, тем больше у вас появится шансов сохранить его.

 

Надо ли делать прививки детям? Как это происходит в развитых странах?

Лариса, Самара

Ответ:

Иммунизация – это одна из тех редких услуг, которые, несмотря на очень низкую их стоимость, приносят огромную пользу для здоровья и благополучия всей планеты. До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни были основной причиной детской смертности, а эпидемии – частым явлением. Даже сегодня такие болезни, как корь, гемофильная инфекция типа b, коклюш и столбняк новорожденных, продолжают уносить жизни многих детей.

Главный консультант управления организации эпидемиологической помощи населению министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Татьяна Трусова:

"Можно дилетантски разглагольствовать  о вреде вакцинации, но опыт европейских стран говорит о том, что когда они попытались отказаться от вакцинации коклюша – у них возникла вспышка заболеваемости. Осложнения после вакцин в последнее время большая редкость. Если говорить о кори, то на  территории Самарской области не регистрировались случаи коревого панэнцефалита (осложнения от проведенной прививки).

Я сама мать и понимаю, что подвергать своего ребенка риску инфекционного заболевания, когда есть радикальные средства борьбы с ним – это неправильно. Не берусь комментировать решение некоторых родителей, отказывающихся от прививок для своих детей. Они должны помнить, что отказывают детям в здоровье, в общении со сверстниками, а в дальнейшем и в образовании, если их ребенок захочет учиться за рубежом.

В настоящее время все мировое сообщество понимает, что вопросы инфекционной безопасности – это вопросы национальной безопасности, а радикально они решаются только грамотно организованной иммунопрофилактикой. "

 

Ваш вопрос

Ваше имя *:
Компания:
Город:
E-mail:
Сайт:
Вопрос *:
Символы с картинки (a..z) *: Проверочная картинка
* - обязательное для заполнения поле