Осень жизни

Нет ничего печальнее жизни женщин, которые умели быть только красивыми.

Бернар Фонтенель

 

osenzizniС точки зрения физиологии, жизнь женщины можно разделить на следующие этапы: девочка (когда организм, тело, внутренние органы, в том числе репродуктивные, только формируются), девушка (когда организм уже сформировался и она может иметь детей), женщина (когда у нее уже есть дети, она уже состоялась как женщина, и в это время происходит угасание репродуктивной функции). Один из наиболее острых и проблемных вопросов, который волнует женщин, - период угасания репродуктивной функции, т.е. период климакса. Что такое климакс, так ли опасны его симптомы и можно ли его облегчить?

 

Климакс и его  этапы

Прежде всего нужно знать, что климакс - это не заболевание, это определенный этап в жизни женщины. Организм женщины в течение жизни проходит различные возрастные периоды. Период физиологического угасания репродуктивной функции называется климаксом. Нужно заметить, что «климактерий» переводится как "вершина", «ступень лестницы», т.е. это - состояние, когда женщина достигла определенного момента в жизни - прошла неуверенность юности, у нее выросли дети, она состоялась в своей трудовой деятельности, и  возникает такой период, когда можно, наконец, заняться собой.

Угасание репродуктивных способностей женщины может протекать в одних случаях спокойно, бессимптомно, не создавая никакого дискомфорта. В других случаях возникают определенные проблемы. Если у женщины возникают какие-либо симптомы в период климакса, то такое состояние требует коррекции, оно называется климактерический синдром. Важно очень четко разделять эти два понятия. Климакс или климактерический период - это определенная стадия развития организма  женщины (т.е. период угасания репродуктивной функции). Климактерический синдром – это своеобразный патологический симптомокомплекс, возникающий на фоне возрастных изменений организма. При возникновении климактерического синдрома целесообразно обратиться к врачу для коррекции состояния и улучшения качества жизни. Как правило, 80 % женщин испытывают какие-либо симптомы во время климакса, и  только 10 - 15 % женщин не чувствуют происходящих изменений и прекрасно переносят этот период.

Уже с 37 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, но менструальная функция сохраняется. Последняя менструация в среднем наступает в 50 лет и называется менопауза. Период от 45 лет до наступления менопаузы называется пременопауза, период после менопаузы до 65-69 лет носит название постменопаузы. Если менструации прекратились до 40 лет, говорят о преждевременной недостаточности яичников. У некоторых женщин бывает ранняя менопауза - это прекращение менструации в 40-44 года. В эти возрастные периоды и возникают проявления климактерического синдрома. Длительность симптоматики различная – от полугода до нескольких лет. Симптомы всегда индивидуальны.

Возможные проблемы и их решение

Климактерические расстройства делят на ранние, средневременные и поздние обменные нарушения.

В период пременопаузы, когда менструации еще идут, и 1-2 года после менопаузы  женщину могут беспокоить ранние симптомы – приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головная боль, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления. Также может изменяться ее настроение (может быть как раздражительность, так и депрессия). Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к перемене погоды, могут наблюдаться нарушения сна – сонливость или бессонница. Отмечаются забывчивость, снижение либидо. Это симптомы, которые доставляют значительный дискомфорт, нуждаются в коррекции.

Средневременные симптомы возникают спустя 1-3 года постменопаузы. Это – сухость во влагалище, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос, нарушения мочеиспускания, недержание мочи.

Поздние обменные нарушения  возникают через 5 и более лет постменопаузы. Это- остеопороз, атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение памяти, зрения, слуха.

Для оценки степени тяжести климактерического синдрома врач использует специальную таблицу.  При опросе пациентки врач пользуется шкалой оценки менопаузальных симптомов и устанавливает степень нарушений  (легкая, средняя или тяжелая).

Помимо опроса врач может предложить пациентке сдать анализы на гормоны. В климактерический период повышены такие гормоны, как фолликулостимулирующий гормон. (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), но снижены эстрогены – женские половые гормоны.

Более выраженные проявления климактерического синдрома возникают у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы, гинекологическими заболеваниями, имеющих в анамнезе аборты.

После того как врач выявил, какова степень климакса, он назначает определенные препараты. Лечение всегда индивидуально.

Если, к примеру, у женщины наблюдаются легкая степень нарушений в виде ранних симптомов - это может быть проявлением не абсолютного снижения эстрогенов, а относительного. Возможно, снижена чувствительность клеточных рецепторов к гормонам или нарушено соотношение между различными гормонами в организме. В этом случае можно откорректировать состояние женщины минимальной дозой растительных препаратов. Фитоэстрогены, содержащиеся в них, мягко воздействуют на организм женщины.

Также для лечения используются комплексные гомеопатические препараты. Они оказывают регулирующее действие на организм женщины в период патологического климакса. В состав комплексных гомеопатических препаратов для лечения климактерического синдрома, как правило, входят 4 основных компонента: бобы святого Игнация - для воздействия на нервную систему; цимицифуга и сангвинария - регулируют сосудистые проблемы; сепия - содержимое чернильного мешка каракатицы – повышает иммунитет, регулирует гормональные нарушения. (Животное каракатица, когда защищается от нападения,  выбрасывает токсическую жидкость. Это вещество относится в гомеопатии к нозодам и используется как стимулятор иммунитета. Кстати сказать, немецкие ученые-гомеопаты даже описали тип женщины - сепии. Эта женщина усталая, она так измучена работой, проблемами, что не способна выражать чувство любви к своей семье, она устала от жизни. И в этот момент нозод сепии как бы «обволакивает» ее и позволяет ей защититься от стрессов и перегрузки). Если же говорить современным медицинским языком, то сепия - это стимуляция иммунной системы и восстановление чувствительности рецепторов к имеющимся в организме эстрогенам. Все эти препараты позволяют женщине спокойно и более плавно войти в климакс, даже при наличии перегрузок.

Существует методика классической гомеопатии, когда подбирается единственный гомеопатический препарат. Нужно заметить, что классическая гомеопатия имеет свои преимущества, но подобрать гомеопатический препарат непросто, требуются особые знания врача, затраты времени. Пациент должен за собой внимательно следить: учитываются особенности сна, пищевые пристрастия, особенности поведения, настроения, характер и локализация болевых ощущений - человек должен за собой тщательно наблюдать. Такой метод требует от пациента большой отдачи, терпения и времени. Некоторым женщинам, которые сильно загружены на работе, эта методика не подходит. В таких случаях врач назначает другие средства.

Также в климактерический период для лечения патологических проявлений используются витамины, аминокислоты.

При неэффективности растительных препаратов, когда у женщины определяется абсолютная нехватка эстрогенов, врач назначает заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Эта методика в медицине появилась уже очень давно. Первые эстрогены ученые получили из мочи кобыл в 30-е годы двадцатого века, и первые гормональные препараты имели много побочных эффектов. Современные препараты значительно усовершенствованы, побочные эффекты минимальны. Подбор заместительной гормональной терапии должен проводить гинеколог с учетом состояния здоровья женщины после сдачи определенных анализов, обследования молочных желез

Таким образом, выбор лекарственных средств  для улучшения качества жизни женщины в климактерический период у врача огромный, но каждый раз все решается индивидуально. Учитываются имеющиеся наследственные факторы, сопутствующие заболевания, образ жизни пациента, наличие вредных привычек, длительность климактерического периода и т. д.

Для тех, кому за 45

Нужно отметить, что в климактерический период происходит изменение внешнего облика женщины. Постепенное снижение выработки яичниками женских половых гормонов приводит к тому, что вместо яичников женские половые гормоны начинает вырабатывать жировая ткань. Жировая ткань рассматривается в современной медицине как гормональный орган. Поэтому для женщин, вступающих в период гормональной перестройки, характерно увеличение веса. Это естественный процесс, не нужно его пугаться. Хотя следить за весом, конечно, необходимо.

  Рекомендации, которые хотелось бы дать всем женщинам, вступающим в период климакса: во-первых, не нужно готовиться к этому периоду со страхом. Нужно ждать его с пониманием того, что каждый период в жизни человека имеет свое значение и по-своему прекрасен. И, как я уже говорила, климакс - это вершина, когда человек должен заниматься собой, не только в плане физическом, но и в плане развития личности. Часто болезнь возникает тогда, когда  пропадает интерес к жизни. Нужно продолжать ставить перед собой цели и задачи, т.е. двигаться вперед. Во-вторых, необходимо относиться к себе бережно – по мере возможности избегать стрессов, перегрузок, соблюдать режим дня, высыпаться. Недостаток сна – фактор для развития различных болезней (уже установлено, что именно во сне вырабатывается гормон, который защищает организм от рака). В-третьих, необходимо правильно питаться. Не рекомендуется в климактерический период кофе, крепкий чай, избыток сладостей, копчености. Необходимо исключить курение, употребление алкогольных напитков. Рекомендуются занятия физкультурой и спортом. Важно не реже раза в год посещать терапевта или врача общей практики, гинеколога, стоматолога. Не будет лишним регулярно контролировать уровень холестерина, сахара в крови, вес и артериальное давление. А если все же возникают патологические симптомы климактерического синдрома, необходимо вместе с врачом с ними бороться.

Мнение

Наталия Кувшинова, преподаватель кафедры педагогики и психологии СамГМУ, клинический психолог

Климакс – это переломный период в жизни любой женщины. Поэтому к нему лучше готовиться заранее. Оптимальная позиция в данном случае – предупрежден, значит вооружен. Негативное отношение к менопаузе в большинстве случаев навеяно социальными стереотипами. Очень важно понять, что избежать этого жизненного этапа невозможно, и  страх, который испытывают перед климаксом некоторые женщины, не сможет предотвратить его наступление.

Э. Эриксон писал, что для каждого возрастного периода существуют свои задачи. Если развитие личности женщины протекало гармонично, все жизненные задачи решались своевременно и к настоящему моменту судьба устроена, то климакс, как правило, протекает без существенных психологических затруднений. Сложное течение климактерического периода чаще встречается среди женщин с проблемной биографией и неустроенной личной жизнью – тех, кто несчастлив в браке, разведен, одинок.

Большое значение в сложных ситуациях всегда имеет социальная поддержка, теплое участие членов семьи. То, как женщина воспримет период менопаузы, во многом зависит от близкого ей мужчины. И если он воспринимает свою партнершу в период климакса как женщину с неким «дефицитом» и «ограниченными возможностями», то женщина, скорее всего, так и будет себя чувствовать. Поэтому ко всем ситуациям, связанным с происходящими физиологическими и психологическими изменениями, следует относиться с предельной деликатностью.

Изменения сексуального влечения во время климакса могут отразиться на взаимоотношениях с партнером и повлечь конфликты. Сексуальное поведение женщины при этом различно – от снижения либидо до гиперсексуальности с поиском новых, в том числе и более молодых, партнеров.

Наиболее частые психологические проявления, характерные для климакса, – это перепады настроения, вспыльчивость, раздражительность, агрессивное поведение, после которого следует раскаяние, иногда – подавленность, апатия. Ощущение «приливов» может быть спровоцировано эмоциональными переживаниями. Женщина становится психологически уязвимой, возрастают мнительность, ранимость. У многих возникает чувство неуверенности в себе, связанное как с утратой репродуктивной функции, так и с изменением эстетической привлекательности - некоторые дамы приходят в отчаяние от вида сеточки морщин в уголках глаз, появления седых волос…

Все это можно скорректировать при помощи современных косметических средств. А здоровое питание, отказ от вредных привычек, физические упражнения, полноценный отдых и хорошее настроение всегда помогут продлить молодость. Естественно, заниматься собой нужно начинать не с наступлением климакса, а значительно раньше.

И еще важна опора на сильные стороны жизни, что способствует повышению чувства уверенности в себе.  Сохранение имеющихся и приобретение новых интересов, увлечений, любимая работа,  конструктивные личные отношения, забота о членах семьи позволят с достоинством пережить критический период и оценить новый жизненный этап – этап мудрости, обретения новых ценностей, духовного развития.