В редакционную коллегию входит Илья Егоров,известный в России и СНГ терапевт и кардиоревматолог, доктор медицинских наук, профессор ИППК, постоянный эксперт программы «О самом главном»

Архив выпусков



Воздуха глоток, или где лучше отдыхать при бронхиальной астме

bronhiК сожалению, бронхиальная астма является достаточно частым заболеванием нашего времени. По данным статистики, сегодня она беспокоит примерно полтора миллиона человек по всей России. Большинство из этих людей – дети. Об особенностях течения бронхиальной астмы у детей «Личному врачу» рассказала заведующая отделением пульмонологии детского корпуса областной клинической больницы им. Калинина, врач высшей категории, главный внештатный детский пульмонолог министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Ирина Абашина

- Что представляет собой бронхиальная астма у детей?

- Бронхиальная астма в любом возрасте – это хроническое аллергическое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Она характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз «бронхиальная астма». Иногда такой диагноз ставят даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

- Чем отличается бронхиальная астма детей и взрослых?

- В первую очередь, более благоприятным течением, она легче поддается лечению в раннем возрасте. Часто болезнь проявляется в возрасте трех лет, когда малыш только начинает посещать детские учреждения: резко расширяется круг общения, появляется контакт с носителями возбудителей инфекционных заболеваний, меняется режим, рацион. Существуют еще два критических для возникновения болезни периода – 11-12 и 15-16 лет. В это время организм бурно развивается, растет, наблюдается сильный гормональный всплеск. Родителям подростков стоит быть особенно внимательными. Переходный возраст у большинства детей сопровождается сильными психическими потрясениями, ребята отрицают контроль со стороны взрослых, обретают вредные привычки, которые запросто могут запустить механизм болезни.

- Кто из детей входит в так называемую группу риска по возникновению бронхиальной астмы?

- Это часто и длительно болеющие дети, подверженные простудным заболеваниям, бронхитам, трахеитам, которые сопровождаются длительным кашлем. Провоцировать усиление кашля могут и физические нагрузки, и стрессы. Обострение может наблюдаться и в период цветения растений, контакта с животными. Причин возникновения бронхиальной астмы у детей достаточно много. Самой частой причиной является наследственная предрасположенность ребенка к данному заболеванию. Другой довольно частой причиной принято считать аллергены. Ребенок может отрицательно реагировать на домашнюю пыль, цветочную пыльцу или на шерсть домашних животных. Именно поэтому, дорогие родители, если вы заметили, что у вашего ребенка аллергия на животных, избавьтесь от них.

- Какие симптомы и проявления могут сопутствовать бронхиальной астме, помимо кашля и удушья?

- Помимо симптомов астмы, у ребенка могут присутствовать и другие виды аллергии - пищевая аллергия, экзема, атопический дерматит, крапивница, все виды ринитов, в том числе и аллергический. Важную роль в развитии астмы у детей играют острые и хронические заболевания дыхательных органов. Например, обострения астмы часто возникают на фоне вирусного и бактериального бронхита.

 Определенную роль в развитии астмы играет нарушение питания и процесса пищеварения, например, дисбактериоз кишечника, функциональные расстройства желудка.

- Как протекает приступ заболевания?

- Обычный приступ развивается внезапно: учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства недопустимо: удушье - очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия. Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

- Что считается самым грозным осложнением бронхиальной астмы?

- Астматический статус. Он проявляется затрудненным дыханием, ярко выраженной одышкой, ребенок беспокоен, мечется, хватает воздух ртом, не может произвести выдох, появляется синюшность губ и носогубного треугольника, стремительно падает давление. В этом случае нужно без промедления вызывать «Скорую помощь».

- Как действовать родителям, подозревающим, что у ребенка развивается бронхиальная астма?

- При появлении подозрений по поводу проблем со здоровьем у ребенка нужно не откладывая обратиться к участковому врачу, который направит вашего малыша на консультации к аллергологу, оториноларингологу и пульмонологу. Для подтверждения диагноза также проводят спирографию (для детей старше шести лет), берут анализ крови на общий иммуноглобулин Е, ну и, конечно, общие анализы крови и мочи. Врачи тщательно анализируют результаты обследований и клинические проявления. В идеале диагноз ставят в условиях стационара. В областной детский пульмонологический центр, который расположен на базе Самарской областной клинической больницы им. Калинина в отделении пульмонологии педиатрического корпуса, госпитализируют детей от 1,5 до 18 лет со всей области. Каждого ребенка обследуют, лечат, дают рекомендации по дальнейшей терапии, проводят все необходимые профилактические мероприятия. В распоряжении наших специалистов все современные методы лечения, оборудование последнего поколения. Здесь же работает астма-школа, где организованы групповые и индивидуальные занятия для детей и родителей, на которых разъясняют, как ухаживать и воспитывать ребенка, страдающего астмой, применять назначенные препараты. В среднем ребенок находится в стационаре 12-13 дней. Далее, по согласованию с родителями, мы направляем детей на второй этап лечения и реабилитации в санаторий «Юность». Ребенок выписывается из больницы под наблюдение участкового педиатра и ставится на пожизненный учет. Даже если длительное время нет приступов, заболевание может проявиться внезапно, в любом возрасте. Именно поэтому важно состоять на диспансерном учете, регулярно консультироваться у узких специалистов, проходить обследования, корректировать лечение.

- Чем лечат бронхиальную астму?

- Лечение хроническое, оно продолжается длительно в амбулаторных условиях. Мы выписываем препараты, которые называем базисными. Такие лекарства ребенок должен получать от 3 до 6 месяцев после выписки из стационара, далее обязательна консультация пульмонолога для коррекции лечения. Существует две группы препаратов – кромоны и ингаляционные стероиды. Они назначаются в зависимости от тяжести болезни.

- Лето – период отпусков и каникул. Где лучше отдыхать ребенку, страдающему бронхиальной астмой?

- Резкая перемена климата, перепад температур могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Обращайте внимание на влажность местности, куда отправляетесь на отдых. Дети, которые страдают бронхиальной астмой, плохо переносят высокую влажность. Поэтому для отдыха нужно выбирать местности с сухим климатом. Например, Анапу и Геленджик. А от поездки в Сочи лучше отказаться.

- Существует ли способ контроля течения болезни в домашних условиях?

- Да, дома родители должны проводить пикфлоуметрию, чтобы контролировать состояние здоровья и лечение. Пикфлоуметр - это прибор для определения объема выдыхаемого воздуха. Кроме того, отправляя такого ребенка в детский сад или школу, обязательно сообщите о наличии заболевания учителям и воспитателям. Как правило, после шести лет малыши уже умеют пользоваться препаратами для быстрого купирования приступа (бета-агонисты быстрого действия или бронхорасширяющие). Эти медикаменты должны быть всегда под рукой. Ну и, конечно, следите, чтобы дети не находились в обществе курильщиков. Для астматиков опасно не только активное, но и пассивное курение. В доме, где растет малыш с бронхиальной астмой, табачный дым под строгим запретом.

- Можно ли таким детям заниматься физической культурой?

- Не только можно, но и нужно. Только занятия должны проходить под наблюдением специалистов. Детям, страдающим бронхиальной астмой, полезно плавание, фигурное катание. Такие ребята особенно нуждаются в закаливании.

Кристина Касабова